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一例36注定失败的病例

2016-03-17        访问量:2649    在线投稿
【导读】根管治疗的选择

          很多时候,很多事情,我们都知道该如何去做,应该怎么做,可是放到大的环境中,很多时候我们会发现,我们的做法行不通,没有办法进行处理,医学也是一样,很多时候,我们的诊断很是明确,怎么处理我们也相当的清楚,可是我们去确定方案的时候却发现,按照医学原则上的东西这样子的病例没有办法处理,原因就出现在患者的身上,当我们确定了疾病的所有诊断,手术设计,*后我们需要患者的配合,患者的血压如何,血糖如何,心脏如何,有无放化疗史,是否中风过,是否有过心梗,总之我们需要考虑很多,如若不按照常规处理,我们又如何抉择呢?总不能放着不处理,对患者说,对不起,您的身体不允许您这样子做,而别的办法呢又不符合医学处理的原则,您只能忍者,如若是这样子,那我们学医的目的又是什么呢?是为了患者减轻痛苦而努力,还是眼看着患者不适,因为其处理不符合原则。很多时候我们需要按照原则办事情,但是有些时候我们还要考虑患者本身的情况,而不是简单的照本宣科,医学原则性的东西,我们一定要坚守,但是在选择方案的时候还是多结合患者本身的情况,毕竟医学发展 到了今天,已经以人为本,优先考虑的是怎么样子做对患者*有利,但是前提条件是在医学原则允许的情况下进行,不会对患者造成更深的伤害,以*小的伤害换取*好的治疗效果。

          很多时候,我们喜欢自己去想象,想象什么样子的东西有什么样的效果,想象是好的事情,有了好的想象,才有可能会促进医学的发展,但是我们的想象要有一定的理论依据,而不是想当然的去想,简单的将某些东西有什么样子的效果,那么放到这里面用肯定有效果,简单的照搬肯定要出现问题,就像有些人想戊二醛有杀菌的作用,那么将其用于根管,效果肯定不错,消炎药物有杀菌消炎的作用,我们将其放置到伤口上肯定能起到什么样子的作用,如若这样子的真的可行,那不早就推广开了,还需要我们去做这样子的尝试吗?事实上这些都有些行不通,反而对我们的治疗不利,对后期的消炎以及耐药性的产生都有很大的影响。工作的越久,越发现我们不能单纯的只关注我们口腔的知识,我们需要关注很多临床的知识,心理学的知识,只有知道的多了,我们做的时候才有更多的保障,而不是等出现问题了,我们自己还不知道问题出现在哪里。

         很多时候我们会抱怨现在的患者不好缠,不好讲了,以前如何如何的好说话,现在问这问那,不是患者不好缠了 ,不是患者的知识增加了,而是我们自己没有跟上社会的进步,一直停留在过去,俗话说,逆水行舟,不进则退,我们不能老是停留在过去,我们应该紧跟时代的潮流,不断的提高自我,适应社会的发展,不断转变我们的思维模式,不断的摸索,不断的向前走,只有我们进步了,我们的日子才有可能会好过一点,少一些抱怨,多一分努力。不断学习新的知识,不断提高自我,不单纯是技术,还有个人素质,只有综合的提高,才有可能适应的更快一点。

         患者,男,74岁,血压150/100 ,血糖空腹13.7,冠心病,一直在口服降压降糖药,血糖血压一直降不到正常。36疼痛不适,不敢咬合以及夜间痛,影响生活。诊断很容易,拍片检查,36根尖周囊肿,处置方案也很好给,拔除,可是看看患者的年纪以及身体,拔除自己是不敢做,没有那么大的胆子,也许拔除了也就拔出了,不会出现什么问题,可是一患者坚决要求保留,二,拔除过程中万一出现什么问题,我肯定要担很大的责任,这是很明显的。如何选择,是坚持拔除,还是选择治疗,或者建议其去其他地方就诊,我选择了治疗,近中根电测和远中根相差3毫米,选择了相信电测,一共四个根管,也许自己的选择很不对,有些不负责任,但是如何做才算是对患者负责,对老板负责呢?您会如何处理呢?令附一例两个多月21根尖周囊肿病例的观察,希望大家多提意见。





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